眼内レンズの種類と選び方
白内障手術では、濁った水晶体の代わりに「眼内レンズ」を挿入します。このレンズの種類によって、術後の見え方や生活の快適さは大きく変わるため、レンズ選びはとても重要です。
福岡・糟屋郡粕屋町の川原眼科では、患者さまの目の状態やライフスタイルに合わせて、最適な眼内レンズを提案しています。
ここでは、眼内レンズの種類と特長、それぞれのメリット・デメリットについて詳しくご紹介します。
眼内レンズとは
眼内レンズとは、白内障手術で濁った水晶体を取り除いたあと、その代わりに挿入する人工のレンズです。水晶体のようにピントを調節する働きを完全に再現することはできませんが、レンズの種類によって見え方や生活の快適さが大きく変わります。
レンズは中央の「光学部」と、それを支える「支持部」で構成されており、光学部が光を屈折させて焦点を合わせる役割を担います。
現在主流の眼内レンズ素材は柔らかいアクリル製です。折りたたんで目の中に挿入できるため、わずか3mm程度の小さな切開で手術可能です。これにより目への負担を抑え、術後の感染リスクを最小限にすることができます。
眼内レンズの選択は、術後の見え方やライフスタイルに直結します。自分に合ったレンズを選ぶことが、より快適な視界を取り戻す第一歩です。
眼内レンズの主な種類
白内障手術で使われる眼内レンズは、「単焦点眼内レンズ」と「多焦点眼内レンズ」の2種類があります。単焦点は保険適用でひとつの距離にピントを合わせるタイプ、多焦点は選定療養または自由診療で複数の距離にピントを合わせられるタイプです。
見え方や生活スタイルに合わせて、自分に合ったレンズを選ぶことが大切です。
単焦点眼内レンズ（保険適用）
単焦点眼内レンズは、「遠・中・近」のいずれか一か所にピントを合わせるタイプのレンズです。健康保険が適用されるため、白内障手術で最も一般的に使用されています。 遠くにピントを合わせた場合は、運転やテレビ視聴などを裸眼で行えますが、手元を見る際は老眼鏡が必要になります。
反対に、近くにピントを合わせた場合は読書やスマートフォンの操作は裸眼で可能ですが、遠くを見るときはメガネが必要です。
中間にピントを合わせた場合には遠くも近くも見えるようになりそうですが、逆にどうちらもしっかり見ることはできないため、かえって不便になるのでお勧めできません。
また、乱視のある方には、乱視を矯正できる単焦点眼内レンズを使用することで、より鮮明な見え方を実現することも可能です。費用は通常の単焦点レンズと変わらず、保険診療の範囲内で治療を受けられます。
メリット
単焦点眼内レンズはシンプルな構造をしたレンズです。焦点が絞られているため、ピントが合う距離においては、非常に鮮明に見えます。設定した距離での見え方は自然で、本来の水晶体に近いクリアな視界を得られます。
デメリット
単焦点眼内レンズは、ピントが合う焦点距離が1点しかありません。そのため、焦点を合わせていない距離では、メガネや老眼鏡が必要になります。たとえば遠くに焦点を合わせた場合は手元を見る際に老眼鏡が必要となり、近くに焦点を合わせた場合は遠くを見る際にメガネの使用が必要になります。
多焦点眼内レンズ（老眼・老視治療）
多焦点眼内レンズは、単焦点レンズでは対応できない「遠く」と「近く」など複数の距離にピントを合わせられるレンズです。老眼鏡をかける頻度を減らし、できるだけ裸眼で快適に過ごしたい方に適しています。
裁縫や読書、スマートフォン、パソコン操作など、日常生活の多くの場面で老眼鏡・メガネを使わずに済むのが特長です。ただし、複数の焦点を持つ構造上、夜間の光のにじみやコントラストの低下を感じることがあるなど、多焦点レンズ特有のデメリットもあります。
多焦点眼内レンズを用いた白内障手術は、レンズの種類によって「選定療養」と「自由診療」に分かれます。生活スタイルや見え方の希望に合わせて、最適なレンズを選ぶことが大切です。
メリット
多焦点眼内レンズは、複数の距離にピントを合わせることができるため、メガネや老眼鏡の使用頻度を大幅に減らせます。レンズの種類によっては、裸眼でほとんどの生活を快適に過ごすことも可能です。
また、白内障の治療だけでなく、近視や老眼などの屈折異常を同時に改善できる点も大きな特長です。見え方の悩みに合わせてレンズを選ぶことで、生活の質（QOV・QOL）をより高められます。
デメリット
多焦点眼内レンズは構造が複雑なため、単焦点レンズと比べて見え方の「くっきり感」が低下することがあります。これは、光を複数の焦点に分ける際に起こる「光エネルギーロス」が原因です。微妙な色の差や暗い場所での視認性に影響が出る場合があります。
また、夜間のライトがにじんで見える「ハロー」や、光がギラつく「グレア」などの異常光視症が現れることもあります。しかしほとんどの場合、時間の経過とともに慣れて、気にならなくなります。
さらに、多焦点レンズは基本的に保険適用外のレンズです。「選定療養」または「自由診療」となるため、費用負担が大きくなってしまいます。
単焦点眼内レンズと多焦点眼内レンズの見え方の違い
どのレンズを選べば良いか？
ライフスタイル別の選び方
白内障手術で挿入する眼内レンズは、生活スタイルや見え方の希望に合わせて選ぶことが大切です。当院では、仕事や趣味、車の運転の頻度、メガネの使用有無など、一人ひとりの生活に合わせた最適なレンズを提案します。
近年は、老眼治療を兼ねて多焦点眼内レンズを選ぶ方も増えています。見たい距離や生活のシーンを意識しながら、ご自身に合った見え方を一緒に検討していきましょう。
クリアな見え方を優先したい方へ（単焦点眼内レンズ）
クリアで自然な見え方の質を重視したい、という方には単焦点眼内レンズが向いています。
焦点を1点に絞ることで、ピントの合う距離では非常に鮮明で自然な見え方が得られます。ただし、焦点が合わない距離ではメガネや老眼鏡が必要です。
できるだけメガネや老眼鏡に頼らず生活したい方へ（多焦点眼内レンズ）
老眼鏡やメガネをできるだけ使いたくないならば、多焦点眼内レンズが向いています。
多焦点眼内レンズは複数の距離にピントを合わせることができるため、日常生活の多くの場面でメガネを使わずに過ごせます。また、白内障の治療と同時に、近視や老眼の改善も可能です。
一方で、構造が複雑なためコントラスト感度が低下し、夜間に光がにじんで見えるといった特有の見え方が生じることもありますが、近年の多焦点眼内レンズのコントラストは向上し、そうしたデメリットは減少しています。
アクティブな毎日を送りたい方へ（多焦点眼内レンズ）
スポーツや趣味など、さまざまな距離を見る機会が多い方には多焦点眼内レンズが適しています。
たとえばゴルフでは、打つ瞬間の中間距離からボールの行方を追う遠方まで、スムーズにピントを合わせることができます。
また、料理や屋外作業などで「メガネの曇りが気になる」「ヘルメット着用時に不便」と感じる方にもおすすめです。近くと遠くを頻繁に見る生活を送る方に適したレンズです。
取り扱い眼内レンズのご案内
福岡・粕屋郡の川原眼科では、患者さま一人ひとりの生活スタイルや見え方のご希望に合わせて、さまざまな種類の眼内レンズをご用意しています。
白内障手術後も快適な視界で過ごしていただけるよう、それぞれのレンズの特長や適した使用シーンを分かりやすくご紹介します。
選定療養（レンズ代は自費、手術代は保険適応）
TECNIS Odyssey (J&J社)
連続焦点型の多焦点眼内レンズで、遠方から手元まで自然にピントを合わせられます。従来のSynergy（J&J社）の後継モデルであり、より改良された最新のレンズです。Synergyに比べて近方の見え方はやや弱まったものの、ハロー・グレアが大幅に軽減され、遠方から近方まで連続的に良好な視力が得られます。
Clareon PanOptix Pro (Alcon社)
遠・中・近にピントの合う3焦点眼内レンズになります。従来のPanOptixがアップデートされ、目の中に入ってくる光のロスが大幅に軽減、これによりコントラストの向上、見え方の更なる改善が得られました。名前もClareon Panoptix 「Pro」になりました。手元の見え方だけに限らず遠くの見え方が非常にクリアです。ハロー、グレアは比較的軽いです。
Vivity (Alcon社)
Alcon社が開発した連続焦点型の眼内レンズで、他の多焦点眼内レンズと比べてハロー・グレアが抑えられています。夜間運転の機会が多い方や、光のにじみが気になる方に適しています。また、軽度の緑内障や黄斑上膜など、他の網膜疾患がある方にも幅広く対応できます。ただし、重度の視野障害や視力低下がある場合は適応外です。
近方の見え方はやや弱いものの、それ以上のメリットを重視する方におすすめです。
PureSee (J&J社)
Johnson & Johnson社から出たEDOF型（焦点深度拡張型）多焦点眼内レンズです。特性としてはAlcon社のVivityとほぼ同じになります。コントラストは単焦点とほぼ同等、ハローグレアがほとんど出ないレンズです。
Fine Vision (BVI社)
2010年に世界初の3焦点眼内レンズとして登場し、2023年に厚生労働省の承認を受け選定療養となったレンズです。長年の臨床実績があり、高い信頼性を持つレンズです。エネルギーロスが少なく、コントラスト感度が高い点が特長です。PanOptixと比較してもハロー・グレアの発生が少ないと報告されています。乱視用タイプがないため、乱視のある方には不向きですが、乱視がなく夜間の見え方を重視する方におすすめです。
自費治療（レンズ代と手術代込み）
Intensity (Hanita社)
最新の5焦点眼内レンズで、遠方・遠中・中間・中近・近方のすべてにピントを合わせられます。
特に近方の見え方が優れており、ハロー・グレアもさらに軽減されています。
日本では未承認のため自費治療となりますが、「せっかくならより高性能なレンズを」と希望される方に人気が高まっています。
眼内レンズの比較
| 種類 | 特長 | 乱視矯正 | ハロー・グレア | 料金（片眼） |
| Tecnis Odyssey | 焦点深度拡張型 | 〇 | 少ない | 42～45万円 （健康保険により異なる） |
| PanOptix Pro | 3焦点 | 〇 | 少ない | 43～46万円 （健康保険により異なる） |
| Vivity | 焦点深度拡張型 | 〇 | より少ない | 約38～41万円 （健康保険により異なる） |
| PureSee | 焦点深度拡張型 | 〇 | より少ない | 約38～41万円 (健康保険により異なる) |
| Fine Vision | 3焦点 | × | 少ない | 40～43万円 （健康保険により異なる） |
| Intensity | 5焦点 | 〇 | 少ない | 50万円 （乱視用はプラス4万円） |
